為加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）／病種分值（DIP）支付方式改革全覆蓋，國(guó)家醫(yī)保局制定了《DRG／DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，明確到2025年底，DRG／DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。
       “十三五”時(shí)期，醫(yī)保支付方式改革有序推進(jìn)，全國(guó)30個(gè)城市開(kāi)展DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，試點(diǎn)城市全部通過(guò)模擬運(yùn)行前的評(píng)估考核，進(jìn)入模擬運(yùn)行階段；71個(gè)城市啟動(dòng)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和DIP付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作。
       計(jì)劃明確，將從統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€(gè)方面全面覆蓋，推動(dòng)DRG／DIP支付方式改革實(shí)現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展。
——統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋。在2019到2021年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，按2022年、2023年、2024年三年進(jìn)度安排。以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位，分別啟動(dòng)不少于40％、30％、30％的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG／DIP支付方式改革并實(shí)際付費(fèi)。鼓勵(lì)以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位提前完成統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋任務(wù)。
——醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG／DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于40％、30％、30％，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。
——病種全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG／DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG／DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于70％、80％、90％，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵(lì)入組率達(dá)到90％以上。
——醫(yī)?；鹑娓采w。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG／DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG／DIP付費(fèi)醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)到70％，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于30％、50％、70％，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵(lì)超過(guò)70％的基金總額預(yù)算覆蓋率。